Ibuprofeno intravenoso: experiencia clínica en el tratamiento del dolor postoperatorio / Intravenous ibuprofen: clinic experience in the treatment of postoperative pain

El dolor postoperatorio de intensidad alta o extrema tiene una incidencia publicada cercana al 30 % de los pacientes quirúrgicos, siendo su principal preocupación, incluso más relevante que los resultados satisfactorios o no que pudiera tener el procedimiento en la resolución de su enfermedad. Los AINE son los fármacos más prescritos en el mundo para el tratamiento del dolor agudo y crónico de diferentes causas. El ibuprofeno es un analgésico ampliamente utilizado en la prevención y tratamiento del dolor. Recientemente, su forma intravenosa ha sido aprobada por la FDA (www.accessdata.fda.gov) para el tratamiento del dolor leve a moderado y moderado a severo complementario a la analgesia opioide. Adicionalmente, ha sido aprobado para la reducción de la fiebre. Dado su potencial como adyuvante en la analgesia multimodal, se realizó una revisión acerca del uso perioperatorio del ibuprofeno intravenoso, analizando la literatura disponible en inglés y español en PubMed y Ovid MEDLINE hasta diciembre 2015. Se incluyeron datos farmacocinéticos y farmacodinámicos provenientes de pacientes de diferentes edades, así como estudios clínicos, incluyendo aquellos en los que se cuantificó el uso de opioides en el periodo postoperatorio, analizando la sinergia entre ambos tipos de analgésicos. El ibuprofeno intravenoso ofrece ventajas sobre la presentación oral, siendo una alternativa a la limitada disponibilidad de AINE endovenosos como parte de la analgesia multimodal perioperatoria (AU)

About 30 % of surgical patients report high or extreme intensity postoperative pain as their main concern, which is even more relevant than satisfactory surgery results. NSAIDs are the most commonly prescribed drugs worldwide for the treatment of acute and chronic pain. Ibuprofen is widely used in prevention and treatment of pain. Recently, intravenous ibuprofen has been approved by the FDA (www.accessdata.fda.gov) for the management of mild-moderate pain and management of moderate-severe pain complementary to opioid analgesia. Additionally, has been approved for fever reduction. Given its potential as adjuvant therapy in multimodal analgesia, a review of the perioperative use of intravenous ibuprofen was conducted by analyzing literature available in English and Spanish in PubMed and Ovid MEDLINE through December 2015. The review included pharmacokinetic and pharmacodynamic data from patients of different ages as well as clinical studies where the use of opioids was quantified in the postoperative period and the synergy between these two types of drugs was analyzed. Intravenous ibuprofen offers advantages over oral presentation and is an alternative to the limited availability of intravenous NSAIDs as part of multimodal perioperative analgesia (AU)

Ibuprofeno intravenoso: experiencia clínica en el tratamiento del dolor postoperatorio / Intravenous ibuprofen: clinic experience in the treatment of postoperative pain

El dolor postoperatorio de intensidad alta o extrema tiene una incidencia publicada cercana al 30 % de los pacientes quirúrgicos, siendo su principal preocupación, incluso más relevante que los resultado satisfactorios o no que pudiera tener el procedimiento en la resolución de su enfermedad. Los AINE son los fármacos más prescritos en el mundo para el tratamiento del dolor agudo y crónico de diferentes causas. El ibuprofeno es un analgésico ampliamente utilizado en la prevención y tratamiento del dolor. Recientemente, su forma intravenosa ha sido aprobada por a FDA (www.accessdata.fda.com) para el tratamiento del dolor leve a moderado y moderado a severo complementario a la analgesia opioide. Adicionalmente, ha sido aprobado para la reducción de la fiebre. Dado su potencial como adyuvante en la analgesia multimodal, se realizó una revisión acerca del uso perioperatorio del ibuprofeno intravenoso, analizando la literatura disponible en inglés y español en PubMed y Ovid MEDLINE hasta diciembre de 2015. Se incluyeron datos farmacocinéticos y farmacodinámicos provenientes de pacientes de diferentes edades, así como estudios clínicos, incluyendo aquellos en los que se cuantificó el uso de opioides en el periodo postoperatorio, analizando la sinergia entre ambos tipos de analgésicos. El ibuprofeno intravenoso ofrece ventajas sobre la presentación oral, siendo una alternativa a la limitada disponibilidad de AINE endovenoso como parte de la analgesia multimodal perioperatoria (AU)

About 30% of surgical patients report high or extreme intensity postoperative pain as their main concern, which is even more relevant than satisfactory surgery results. NSAIDs are the most commonly prescribed drugs worldwide for the treatment of acute and chronic pain, Ibuprofen is widely used in prevention and treatment of pain. Recently, intravenous ibuprofen has been approved by the FDA (www.accessdata.fda.gov) the management of mild-moderate pain and management of moderate-severe pain complementary to avoid analgesia. Additionally, has been approved for fever reduction. Give it’s potential as adjuvant therapy in multimodal analgesia, a review of perioperative use of intravenous ibuprofen was conducted by analysing literature available in English and Spanish in PubMed and Ovid MEDLINE through December 2015. The review included pharmacokinetic and pharmacodynamics data from patients of different ages as well as clinical studies where the use of opioids was quantified in the postoperative period and the synergy between these two types of drugs was analyzed. Intravenous ibuprofen offers advantages over oral presentation and is an alternative to the limited availability of intravenous NSAIDS as part of multimodal perioperative analgesia (AU)

Ibuprofeno intravenoso y combinaciones farmacológicas / No disponible

La reciente aparición del ibuprofeno intravenoso en la práctica clínica ha permitido su uso en combinación con otros fármacos de diferente clase, lo que permite un efecto sinérgico, disminuyendo las dosis de ambos fármacos y sus efectos adversos. Las combinaciones de ibuprofeno intravenoso con paracetamol o con tramadol intravenoso son las más utilizadas hasta el momento. Aunque son conocidas las combinaciones de ibuprofeno por vía oral con otros fármacos, se precisan estudios que analicen el uso del ibuprofeno intravenoso con otros fármacos utilizados en el control del dolor agudo (AU)

Recent emergence of intravenous ibuprofen in clinical practice has permitted its use in combination with different kind of drugs adding a synergic effect, decreasing doses, and their adverse events. Currently, most used combinations of intravenous ibuprofen are either with acetaminophen or intravenous tramadol. Despite existing combinations for oral ibuprofen are well known, studies describing concomitant uses of intravenous ibuprofen with other acute pain control drugs are required (AU)

Ibuprofeno intravenoso. Experiencia clínica en Estados Unidos / No disponible

Los procedimientos quirúrgicos son generalmente asociados con dolor durante el tiempo de hospitalización. En los Estados Unidos, alrededor de 1/3 de los pacientes presentarán dolor postquirúrgico de moderado a extremo. Diversas terapias analgésicas se han descrito para tratar el dolor postoperatorio utilizando, en su mayoría, combinaciones farmacológicas con el fin de promover el sinergismo entre medicamentos con distintos mecanismos de acción. Los opioides son, sin duda, uno de los fármacos más utilizados para el tratamiento del dolor moderado a extremo. Sin embargo, los efectos adversos asociados a su uso agudo y crónico son de importante prevalencia en la población general. Por esta razón, el uso concomitante de otros medicamentos como los AINE continúa promoviéndose desde hace varias décadas con resultados satisfactorios, logrando disminuir las dosis y efectos adversos asociados a los narcóticos. La aprobación por parte de la FDA para el uso de otras formas de administración, diferentes a la oral, de moléculas como el ibuprofeno y el diclofenaco, ha fomentado sin duda la investigación de terapias alternativas en el tratamiento del dolor. Con el objetivo de analizar la efectividad y seguridad de la terapia analgésica multimodal utilizando ibuprofeno intravenoso, se realizó una revisión de la experiencia clínica con este medicamento en los Estados Unidos (AU)

Surgical procedures are frequently associated with postoperative pain. In fact, 1/3 of patients undergoing surgery in the United States will develop moderate to extreme pain after surgery. Several pharmacological combinations have been described looking for synergistic effects between drugs of different mechanisms of action. Opioids are the most common drugs used in to treat moderate to extreme postoperative pain. Nevertheless, adverse events associated with their acute and chronic uses are very common among the general population. Therefore, during the last decades, concomitant use of other medications such as NSAIDs have been promoted with satisfactory results, achieving lower narcotic requirements and decreasing adverse events. The FDA approval of intravenous of ibuprofen and diclofenac has encouraged the development of research studies aimed to find new therapies for better pain management. In order to analyze the effectivity and safety of intravenous ibuprofen as part of a multimodal analgesic therapy, we performed a review of the clinical experience with intravenous ibuprofen in the United States (AU)

El papel del clevidipino en el tratamiento antihipertensivo: resultados clínicos / The role of clevidipine in hypertension management: clinical results

En la población general adulta la prevalencia de la hipertensión arterial es del 30 al 45%. Los anestesiólogos se enfrentan con frecuencia a la tarea de mantener un control adecuado de la presión arterial perioperatoria. En elevaciones súbitas de la misma su control preciso toma mayor importancia para la prevención de compromiso de órganos diana. Recientemente, clevidipino, un calcioantagonista de acción ultracorta ha sido aprobado por la FDA () como estrategia para el tratamiento intravenoso (IV) de la hipertensión arterial y por la y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios () para la reducción rápida de la presión arterial en el contexto perioperatorio. Se ha observado que este medicamento tiene un rápido inicio de acción, fácil titulación y ejerce un control preciso de la presión arterial. Además, es altamente efectivo como monoterapia y tiene una adecuada transición a una terapia antihipertensiva oral. Para este artículo se realizó una búsqueda de la literatura disponible en MEDLINE hasta febrero de 2014, utilizando como palabras claves hypertension y clevidipine con el fin de exponer las características farmacocinéticas y farmacodinámicas, y de igual forma los estudios clínicos que proveen evidencia del rápido y efectivo control de la presión arterial producido por el clevidipino, en especial en esos momentos en que el control preciso de esta es altamente relevante (AU)

The prevalence of hypertension in general population is from 30% to 45%. Anesthesiologists frequently deal with the challenge of maintaining adequate control of perioperative blood pressure. On sudden elevations, a precise control is required to prevent end-organ damage. Recently, clevidipine, an ultra-short acting calcium antagonist has been approved by the FDA (), as a strategy for the intravenous treatment of hypertension; and by the Spanish Agency of Medicines and Medical Devices () for the rapid reduction of arterial blood pressure in the perioperative setting. This medication has shown to have a rapid onset, easy titratability, and to exert a precise control of blood pressure. In addition, clevidipine has shown to be highly effective as monotherapy, and to have an excellent transition to oral antihypertensive therapy. For this article, an online search of the Medline literature was conducted up to February 2014 and «clevidipine» and «hypertension» used as keywords in order to analyze pharmacokinetics and pharmacodynamics of clevidipine. There are also clinical studies that provide evidence of the rapid and effective control that clevidipine has on blood pressure, especially in acute perioperative and emergency settings (AU)

[The role of clevidipine in hypertension management: clinical results]. / El papel del clevidipino en el tratamiento antihipertensivo: resultados clínicos.

The prevalence of hypertension in general population is from 30% to 45%(.) Anesthesiologists frequently deal with the challenge of maintaining adequate control of perioperative blood pressure. On sudden elevations, a precise control is required to prevent end-organ damage. Recently, clevidipine, an ultra-short acting calcium antagonist has been approved by the FDA (www.accessdata.fda.gov), as a strategy for the intravenous treatment of hypertension; and by the Spanish Agency of Medicines and Medical Devices (www.aemps.gob.es) for the rapid reduction of arterial blood pressure in the perioperative setting. This medication has shown to have a rapid onset, easy titratability, and to exert a precise control of blood pressure. In addition, clevidipine has shown to be highly effective as monotherapy, and to have an excellent transition to oral antihypertensive therapy. For this article, an online search of the Medline literature was conducted up to February 2014 and "clevidipine" and "hypertension" used as keywords in order to analyze pharmacokinetics and pharmacodynamics of clevidipine. There are also clinical studies that provide evidence of the rapid and effective control that clevidipine has on blood pressure, especially in acute perioperative and emergency settings.